Construire ensemble des parcours de santé coordonnés
MISSION 1
Informer – Orienter
Dans un environnement de santé complexe, il est crucial de diriger les patients et usagers vers les solutions les plus adaptées à leurs besoins. Notre première mission est de vous fournir les informations précises et les orientations nécessaires pour faciliter l’accès aux ressources, aides et services disponibles sur notre territoire.
MISSION 2
Accompagner – Coordonner
Chaque situation est unique, et le soutien aux professionnels est essentiel pour assurer des soins coordonnés et efficaces. Notre deuxième mission est de vous accompagner dans l’évaluation, la mise en œuvre et le suivi des interventions nécessaires, en travaillant main dans la main avec vous pour garantir des parcours de santé adaptés.
MISSION 3
Identifier – Construire
Pour répondre aux défis de demain, nous devons réfléchir à de nouvelles approches et solutions. Notre troisième mission est de travailler avec vous pour concevoir et mettre en place des projets innovants, contribuant ainsi à l’amélioration continue de l’offre de services sur notre territoire et à la sécurisation des parcours de santé.
MISSION 1
Informer - Orienter
Dans un environnement de santé complexe, il est crucial de diriger les patients et usagers vers les solutions les plus adaptées à leurs besoins. Notre première mission est de vous fournir les informations précises et les orientations nécessaires pour faciliter l’accès aux ressources, aides et services disponibles sur notre territoire.
Accès simplifié aux ressources
Nous vous aidons à naviguer dans le vaste réseau de services disponibles, en identifiant rapidement les solutions adaptées aux besoins spécifiques de vos patients. Notre objectif est de rendre l'accès aux ressources aussi simple et direct que possible.
Information personnalisée
Chaque patient est unique, et c'est pourquoi nous vous offrons une information personnalisée qui prend en compte les particularités de chaque cas. Nous travaillons avec vous pour déterminer les meilleures options disponibles pour vos usagers.
Suivi et qualité des réponses
Nous vous orientons et faisons le lien vers les ressources qui paraissent adaptées aux besoins décrits. Dès cette étape, pour garantir l’accès au service adapté, nous nous assurons que le soin, le service ou le dispositif a répondu aux attentes des usagers et de vos patients. Nous réajustons la réponse si nécessaire.
MISSION 2
Accompagner - Coordonner
Chaque situation est unique, et le soutien aux professionnels est essentiel pour assurer des soins coordonnés et efficaces. Notre deuxième mission est de vous accompagner dans l’évaluation, la mise en œuvre et le suivi des interventions nécessaires, en travaillant main dans la main avec vous pour garantir des parcours de santé adaptés.
Évaluation précise des besoins
Nous commençons par une évaluation approfondie des besoins de vos patients, en tenant compte de leur situation médicale, sociale et personnelle. Cette étape nous permet d’identifier les problématiques, souvent multiples, et de déterminer les interventions les plus appropriées, dans une logique de gestion des risques.
Planification d'un parcours de santé personnalisé
Une fois les besoins identifiés, nous établissons un plan personnalisé de coordination en santé (PPCS) pour planifier les différentes réponses à mettre en œuvre. Nous travaillons avec tous les acteurs et professionnels impliqués pour organiser les réponses entre elles et assurer une coordination fluide pour offrir à vos patients une prise en charge cohérente.
Suivi et ajustement
Nous ne nous arrêtons pas à la mise en œuvre initiale. Nous suivons l'évolution pour ajuster les réponses si nécessaire. Comme chaque situation est unique, le suivi proposé dépendra des besoins des usagers et des professionnels qui les entourent. Vous êtes informés de la clôture de notre suivi. Dans une démarche de co-responsabilité, notre équipe peut être resollicité à tout moment pour réévaluer les besoins.
MISSION 3
Identifier - Construire
Pour répondre aux défis de demain, nous devons réfléchir à de nouvelles approches et solutions. Notre troisième mission est de travailler avec vous pour concevoir et mettre en place des projets innovants, contribuant ainsi à l’amélioration continue de l’offre de services sur notre territoire et à la sécurisation des parcours de santé.
Identifier les ruptures
Par les situations que nous accompagnons et les difficultés dont vous faites part, nous mettons en place un observatoire des ruptures de parcours.
Cette démarche permet d’identifier les manques, les insuffisances et les besoins en soins et services de notre
territoire.
Contribuer à l'animation territoriale
Avec notre réseau de partenaires, nous participons à la concertation des acteurs pour explorer de nouvelles pistes de collaboration, construire des projets qui répondent aux défis actuels et futurs de notre système de santé.
Sécuriser et optimiser les parcours de Santé
Par ces innovations co-construites, l’objectif est de proposer des parcours de santé optimisés, favoriser la bonne utilisation des ressources de notre territoire, et voir émerger de nouvelles pratiques et de nouveaux services.
